Les enfants qui portent un casque et qui sont impliqués dans des accidents de véhicules tout-terrain (VTT) sont moins susceptibles de subir de graves lésions cérébrales, selon de nouvelles recherches.
Dans une étude de cohorte rétrospective portant sur près de 700 enfants évalués sur une période de 10 ans, les deux tiers des personnes blessées lors de la conduite d’une moto tout-terrain ou d’un VTT ne portaient pas de casque à l’époque. Un seul enfant qui portait un casque a subi une lésion cérébrale.
Dr Aaron Yengo-Kahn
Bien que ces résultats ne soient pas si surprenants, il est important de faire passer le message que « les casques sont clairement efficaces », a déclaré le co-investigateur Aaron Yengo-Kahn, MD, résident en neurochirurgie depuis 6 ans au Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee. Nouvelles médicales de Medscape.
Les cliniciens qui travaillent avec des enfants doivent soulever la question des casques, a-t-il ajouté.
« Nous devons leur dire que si vous portez un casque, vos chances de subir une opération du cerveau à la suite d’un accident sont presque de zéro pour cent », a déclaré Yengo-Kahn.
Les résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle 2021 de l’American Association of Neurological Surgeons (AANS).
Véhicules à grande vitesse
Les VTT sont des véhicules motorisés lourds à trois ou quatre grandes roues. Certains sont ornés de cages, de toits et de haut-parleurs. Les vélos tout terrain sont des vélos motorisés à deux roues qui ont également des pneus relativement épais.
Les deux types de véhicules peuvent atteindre des vitesses élevées, mais les VTT sont généralement plus puissants. Ils sont conçus pour être utilisés sur des propriétés privées ou hors des voies publiques.
Ces véhicules récréatifs sont une cause majeure de blessures, surtout chez les jeunes. Sur plus de 100 000 blessures par an liées à ces véhicules, plus d’un quart surviennent chez des personnes de moins de 16 ans ; 16% de tous les décès surviennent dans ce groupe d’âge.
Beaucoup de ces enfants adoptent également des comportements à risque, comme conduire sans casque ou être passager d’un véhicule pour une seule personne.
« Nous voyons beaucoup de blessés qui ont sauté avec un chauffeur sans casque », a déclaré Yengo-Kahn. « Ils sont éjectés ou jetés, et c’est de là que viennent la plupart des blessures. »
L’étude actuelle a inclus 680 enfants qui se sont présentés dans un centre de traumatologie pédiatrique de niveau I entre janvier 2010 et décembre 2019 et pour lesquels des informations sur l’état du casque étaient disponibles. Le centre de traumatologie pédiatrique est le plus grand de la région et de nombreux patients venaient de l’extérieur de l’État.
Environ 66 % de la population étudiée ne portait pas de casque au moment de l’accident. Environ 94 % de ces enfants ont subi un traumatisme crânien léger (TCC) ; le reste a subi un TCC modéré ou sévère.
Ceux qui ne portaient pas de casque étaient légèrement plus âgés (âge moyen, 11,69 ans, contre 11,01 ans) et étaient plus souvent des filles (souvent la petite amie du coureur). Les passagers portaient rarement un casque.
Casque vs pas de casque
Parmi les patients qui ne portaient pas de casque, les mécanismes de blessure étaient légèrement moins graves, comme un renversement qui a conduit à une hospitalisation. Parmi ceux qui portaient des casques, les mécanismes bénins de blessure n’ont pas entraîné de visite à l’hôpital.
« Les personnes qui portaient des casques avaient généralement besoin d’une vitesse et d’un impact plus élevés pour entrer. Ils s’écrasaient donc avec d’autres véhicules et heurtaient des objets », a expliqué Yengo-Kahn.
L’analyse a montré que les cavaliers sans casque étaient plus susceptibles de subir une imagerie de la tête que les cavaliers casqués (70,9 % contre 48,3 %) et étaient plus susceptibles de recevoir une consultation neurologique (16,2 % contre 9,1 %).
Ils ont également subi plus de fractures du crâne (17,8% contre 1,7%) et d’hémorragie intracrânienne (16,2% contre 3,9%) et ont subi plus d’interventions neurochirurgicales (2,7% contre 0,4%).
« Il est important de souligner qu’une seule intervention neurochirurgicale a été réalisée sur un patient casqué sur l’ensemble des 10 années », a déclaré Yengo-Kahn.
Après avoir pris en compte l’âge, le sexe, le type de véhicule, le statut du conducteur et le mécanisme de blessure, le port du casque était associé à une probabilité réduite de 75 % d’une consultation neurochirurgicale (rapport de cotes [OR], 0,25 ; P < 0,001), un risque réduit de 83 % de lésion intracrânienne (OR : 0,17 ; P < 0,001) et un risque réduit de 76 % d'avoir un TCC modéré ou sévère (OR : 0,24 ; P = 0,015).
Sur une période de 10 ans, si seulement quatre enfants portaient systématiquement un casque, cela éviterait une blessure intracrânienne, a noté Yengo-Kahn.
La durée du séjour à l’hôpital était relativement courte, avec une médiane de 2 jours, et ne différait pas entre les groupes. Il n’y avait pas non plus de différence dans le score de l’échelle de résultats de Glasgow à un suivi moyen d’environ 6 mois. À ce moment-là, 98% avaient une bonne récupération et seulement des déficits mineurs, a rapporté Yengo-Kahn.
Analyse « plus granulaire » nécessaire
À l’avenir, les chercheurs espèrent collecter des données sur des endroits spécifiques où l’éducation sur l’utilisation du casque est le plus nécessaire. L’utilisation des informations du code postal pour collecter des données de « géolocalisation » peut aider à identifier les comtés à sensibiliser, a déclaré Yengo-Kahn. Cela peut impliquer des discussions avec les parents et fournir une éducation au casque dans les écoles.
« Notre étude indique en quelque sorte le problème et la solution, et nous devons maintenant appliquer la solution à un niveau individualisé comté par comté », a noté Yengo-Kahn.
Les enquêteurs visent également à effectuer une « analyse plus granulaire » pour évaluer si le port du casque peut réduire les jours d’école manqués et améliorer les résultats neurocognitifs, tels que les maux de tête et la qualité de vie.
Interrogé par un délégué à la réunion pour savoir si le type de casque faisait une différence, Yengo-Kahn a déclaré que les graphiques ne capturaient généralement pas cette information.
Il a développé le point à Medscape Medical News, affirmant que tous les casques n’offraient pas la même protection. Certains casques couvrent toute la tête, et certains sont équipés de protège-dents et de visières.
Répondant à une question sur les lois sur le port du casque, Yengo-Kahn a noté que le Tennessee exige que les cyclistes de moins de 18 ans portent un casque. « Donc, 66% de nos patients enfreignaient techniquement la loi » en roulant sans casque, a-t-il souligné.
« Même si nous avons ces lois, nous ne sommes clairement pas en mesure de les appliquer très bien », a-t-il déclaré.
Yengo-Kahn n’a signalé aucune relation financière pertinente.
Réunion annuelle 2021 de l’American Association of Neurological Surgeons (AANS) : session de neurotraumatisme. Présenté le 23 août 2021.
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